Что такое ремоделирование и как этот процесс влияет на приживление имплантов

Ремоделирование кости — это образование новой костной ткани, обновление её губчатого слоя, которое протекает как после повреждений, так и самопроизвольно с некоторой периодичностью.

В имплантологии этот процесс неразрывно связан с условиями установки конструкций и прикладываемой после их приживления нагрузкой. Процесс ремоделирования можно считать одним из механизмов приспособления тканей организма к нагрузкам.

Как происходит ремоделирование кости

Процесс ремоделирования кости являет собой последовательную резорбцию (уменьшение объёма, растворение) костной ткани с образованием новой прочной костной матрицы на месте пустот. Активация действия остеокластов при отсутствии воспалений, генетических, эндокринных и других патологий происходит за счёт действия специфических веществ, которые запускают процесс обновления костной ткани с такой периодичностью, чтобы в год заменялось 4–6% всей массы скелета организма.

При удалении зуба, а также при вживлении инородного тела в губчатую или кортикальную кость процессы моделирования запускаются воспалением, которое стимулирует расщепление костной ткани.

После удаления зуба скорость резорбции альвеолярного гребня значительно превышает скорость образования новой опорной ткани за счёт работы остеобластов. С целью ускорения процесса ремоделирования и сохранения объёма кости многие стоматологи рекомендуют заполнять образовавшуюся лунку специальным остеогенным биоматериалом.

Имплантация после удаления зуба и влияние ремоделирования

При необходимости удаления зуба с последующей имплантацией существует два варианта распределения сроков операций: с отсроченным вживлением опорного импланта или одномоментным проведением удаления и установки искусственных корней. Каждый из вариантов имеет свои показания к применению, преимущества и недостатки.

К примеру, при немедленной имплантации высока вероятность успешного приживления, т. к. процесс ремоделирования активнее проходит под действием прикладываемой нагрузки. Однако далеко не всегда возможно одновременное проведение этих двух операций: обострение периодонтита и наличие очага инфекции, которые и обуславливают необходимость удаления жевательной единицы, резко повышают риски отторжения имплантов или формирования хрупкой и рыхлой кости вокруг металлической конструкции.

С другой стороны, отсроченная имплантация практически гарантирует ускоренную атрофию челюстной кости, которая протекает не только из-за отсутствия нагрузок и скудного кровоснабжения участка, но и из-за активного действия остеокластов, которые реагируют на воспаление лунки.

В значительной мере на процесс ремоделирования костной ткани после вживления (вне зависимости от протокола проведения) влияет конфигурация имплантов, качество и активность их поверхности. Распределение плотности образованной новой кости более равномерно при коротком искусственном корне, а на соотношение скорости роста и убыли ткани зависит от формы и, непосредственно, от площади поверхности контакта имплантат-кость.

Стоматологи клиники доктора Кизима проводят как одномоментные, так и отсроченные имплантации, минимизируя риски для пациентов благодаря использованию современных имплантов, тщательной санации очагов инфекции и аккуратной работе при вживлении конструкций. Опыт работы в сфере базальной имплантации, регулярное повышение квалификации и использование новейшего оборудования позволяет предоставлять клиентам медицинские услуги на уровне европейских клиник.