Падение минерализации челюстной костной ткани при двухэтапной имплантации

Уровень минерализации кости у человека определяет плотность костной ткани и устойчивость к физическим нагрузкам. Этот показатель существенно отличается в разном возрасте, как правило, к сорока годам происходит естественное падение минерализации. Это связано не только с возрастными изменениями, но и с процессами, проходящими в костях лицевого скелета человека.

Деминерализация костей

Кости челюсти — одни из самых нагружаемых костей, поэтому атрофия челюсти происходит более быстро, нежели в других костях. Нижняя челюсть теряет упругость с внутренней стороны в наружную сторону, а на верхней кости процесс идет в обратном направлении. Поэтому при существенной атрофии костной ткани мы может наблюдать людей с характерными лицами — немного выдвинутым подбородком, впалой верхней губой.

Усугубляется процесс минерализации и проблемами с зубами, а также двухэтапной имплантацией зубов. Вместо ожидаемого здоровья пациент получает существенное ухудшение качества костной ткани. Такой процесс называется остеомаляция — недостаточная минерализация костного матрикса при сохранении нормальной массы и объема кости. Получается, что кость есть, но ее качество оставляет желать лучшего. Почему так происходит?

Негативные последствия двухэтапной имплантации для челюстных костей

Двухэтапная имплантация зубов занимает достаточно длительное время по сравнению с базальной имплантацией. При необходимости ждать нужного объема кости у пациентов проходит несколько месяцев без зуба. Соединение импланта с протезом и возможность начать жевать также откладывается, пока имплант приживется. В результате этого нагрузка на кость в месте будущего импланта распределяется неравномерно и костные структуры (ячейки губчатого вещества) начинают изменять свое направление. Этот процесс сопровождается деминерализацией кости и потерей кальция. Поэтому при восстановлении кости для непосредственной установки импланта можно добиться увеличения количественных, но не качественных показателей.

Пациентам с низкой минерализацией при двухэтапной имплантации грозит фиброинтеграция — образование волокнистой ткани возле импланта, что свидетельствует о его отторжении. Есть риск потери импланта и спустя некоторое время, поскольку качество костной ткани не обеспечивает его должную усадку в губчатом веществе.